保險好簡單

前言

依目前的醫療險給付的方式可分為

1.依療程、收據：給付醫療行為中的療程、手術相關費用、病房費或雜費項目。EX：實支實付、日額型醫療險、防癌險。

2.給付一次金：罹患符合條款中載明的疾病狀況，及給付一筆保險金。EX：重大疾病險、重大傷病險。

近年來，由於醫療技術的進步，出現了新的療程，使得一次金的重要性越來越重要。

EX： 20年前患有腎結石的病患，多半需透過傳統開刀的方式取出結石，但現在大部分只需要透過體外震波碎石術即可治癒，這類療法屬於「治療處置」項目，而不在手術的範疇中，保險公司就有可能不予理賠。

接下來，為大家介紹重大疾病、重大傷病及兩者的差別。

重大疾病的定義

重大疾病目前可分為甲型和乙型

我們可以看到乙型比甲型多出4個項目，理賠範圍較大，但目前市面上的商品還是以甲型為主。

至於理賠的部分，就以1.急性因肌梗塞(重度)作為例子說明：

這是截取自某條款的部分內容，可以看到並不是見病就賠，還要符合條款中的條件。

因此大家在選購此類商品時最好能先自行評估清楚，切勿覺得自己是消費者，花了錢就一定會賠，只怕遇到時跟你想的不太一樣。

剩下的六個疾病，有興趣的人可以去看看條款中的疾病描述內容。

重大傷病的定義

連結：衛生福利部中央健康保險署-重大傷病範圍

重大傷病總計有30大類300多項(包含罕見疾病、慢性病)。

理賠就是【見卡就賠】，何謂【見卡就賠】？就是跑完以下流程，審核通過確定核卡，保險公司就會進行理賠。

意思就是保險公司只看重大傷病卡，審核那些是衛福部的事。

重大傷病卡領證主要疾病種類

最後，我們來看看兩者的差別。

以上為今天的討論內容，有興趣的朋友們可以去看看條款，或是加我好友跟我討論。

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保險好簡單，我們下回見!